2023年自考03202内科护理学(二)复习资料（3）

[名词解释]肺炎链球菌肺炎:是由肺炎链球菌引起的临床最常见的肺炎, 居社区获得性肺炎 的首位。 肺炎链球菌为革兰阳性球菌, 是上呼吸道的正常菌群。 当机体防御功能下降或有免 疫缺陷时致病。

[名词解释]支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组成参与的气道慢性炎症性疾病。

[简答]支气管哮喘的主要护理措施:

(1)一般护理

①脱离致敏环境。

②根据病情提供舒适体位。

③提供清淡、 易消化、 足够热量的饮食。 不宜进食或饮用刺激性的食物或饮料, 忌过敏饮食。 (2)心理护理

通过沟通,安慰急性发作期患者,消除过度紧张状态。

(3)病情观察

加强对急性期患者的监护, 尤其在夜间和凌晨。 动态观察呼吸者、 哮鸣音及动脉血管血气分 析等变化。警惕并发症。

(4)保持呼吸道通畅

哮喘急性发作时,应鼓励患者多饮水(约每天 2500~3000ml) 。重症者建立静脉通道,纠正 水、电解质和酸碱平衡紊乱。

(5)氧疗护理

哮喘患者均存在气道高反应性, 因此吸入的氧气应加温、 加湿, 避免呼吸道干燥和寒冷气流 的刺激而加重呼吸道痉挛。

(6)用药护理

观察药物疗效和不良反应,指导患者按医嘱正确使用定量吸入器。

[简答 ]我国重症肺炎的诊断标准:

①意识障碍 ;

②呼吸频率 >30次、分;

③ PaO2<60mmHg、 PaO2<300,需行机械通气治疗;

④血压 <90/60mmHg;

⑤胸片示双侧或多肺叶受累,或入院 48h 内病变扩大》 50%;

⑥少尿:尿量 <20ml/h,或 <80ml/4h,或急性肾衰竭须透析治疗。

[名词解释 ]军团军肺炎:是由军团菌属细菌,主要是嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的 全身性疾病,又称军团病。

[简答 ]肺结核的发病机制 :

(1)感染途径

主要通过呼吸到传播,排菌的肺结核患者是主要的传染源。

(2)人体感染后的反应

结核菌进入人体后,可产生免疫反应和变态反应。

(3)基本病理改变

结核病的基本病理改变为渗出、增生(结核病节形成)和干酪样坏死。

(4)原发感染和继发感染

人接触结核菌后,是否发病取决于细菌的数量、毒力、机体的免疫力以及变态反应的强弱。 肺内的原发灶、 淋巴管炎及肺门淋巴结炎统称为原发综合征。 继发感染多为原发感染时潜伏 下来的结核菌重新生长、繁殖所致,也可以是外源性的感染。

[简答 ]病毒性肺炎的治疗要点:

本病以对症治疗为主,卧床休息,保持呼吸道通畅,酌情吸氧,注意消毒隔离,合理使用抗 病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦等。

[填空 ]X线检查是发现早期肺结核的主要方法。

[简答 ]肺结核患者的主要护理措施:

(1)消毒、隔离。

(2)注意休息与营养的补给。

(3) 消除咯血患者的紧张情绪,保持其呼吸道通畅。对患者病情及时观察,遵医嘱给予止 血药。 若咯血较少可进温凉饮食,若大咯血须暂停饮食。 预防窒息,若有出现则必须及时抢 救。

(4)对使用抗结核药物的患者,护士应说明化疗药物的用法、疗程、毒副作用。嘱患者按 医嘱服用, 并观察药物疗效; 使用垂体后叶素的患者应注意疗效和不良反应, 静脉使用需注 意速度。

(5)肺结核初诊患者应留 3份痰标本(夜间痰和清晨痰) 。痰标本应留取在塑料或涂蜡纸 的密封盒内。

(6)对于胸腔穿刺患者,术前需说明目的、注意事项。抽液时注意观察患者有无“胸膜反 应” ,如有发生应立即停止抽液,让患者平卧,必要时皮下注射肾上腺素。一般每次抽液量 不超过 1000ml 。术后应嘱咐患者平卧休息,并注意观察呼吸、脉搏,穿刺部位有无肾血或 液体流出或液体流出等。

[简答 ]病毒性肺炎的治疗要点:

(1)结核病的化疗

①化疗原则:肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规则和全过程。

②抗结核药:目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙硫异烟胺、 丙硫异烟胺、阿米卡星、氧氟沙星等。

③化疗方案:化疗方案分为强化和巩固两个阶段。

(2)对症处理

①中毒症状:一般无需特殊处理,重者可在有效抗结膜药基础上短期使用糖皮质激素。 ②咯血:咯血较少时,口服止血药。咯血较多时,可静脉缓慢推注或静点垂体后叶素止血。 [名词解释 ]慢性肺源性心脏病:简称肺心病。 是由于支气管 -肺组织、 胸廓或肺运动脉血管的 慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心 负荷加重,进而造成右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

[简答 ]慢性肺源性心脏病的诊断要点:

(1)有严重 COPD 、其他胸肺疾病或肺血管病史。

(2)具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征,如 P2>A2,颈静脉怒张、肝 大压缩、肝 -颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。

(3)心电图、 X 线胸片、超声心动图等检查有肺动脉高压、右心室肥厚扩大的象征。

(4)排除有类似表现的其他疾病,如先天性心脏病、冠心病等。

[简答 ]针对慢性肺源性心脏病患者的主要护理措施:

(1)除了解咳、痰、喘等变化外,关注患者的头痛情况、有无意识障碍、出入量尤其是尿量、气血分析等。

(2)给予足够的热量和营养成分,有水肿的患者应给予低盐饮食。

(3)按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。

(4)做好持续低流量吸氧的护理。

(5)慎用安眠镇静剂。

(6)给予心理社会支持。

(7)缓解期加强全身锻炼和呼吸训练,改善营养状况。

[名词解释 ]肺血栓栓塞症(PTE ) :是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。