四、变态心理学的医学模式

　　1.医学模式强调精神障碍的生物学因素，认为心理异常的发生，主要与机体的生理变化有关。

　　2.克雷佩林最早、最系统地应用医学模式对心理异常进行分类。他本人也成为公认的现代精神病学的奠基人。

　　3.医学模式的缺陷：医学模式只看到疾病而没有看到病人，忽视了人是生物、心理、社会的有机整合体，忽视了人的整体性。这种只见树木不见森林的观点是片面的和机械的。

　　第二节心理异常的心理学因素

　　一、心理应激

　　应激又称紧张刺激。应激是人或有机体在某种环境作用下，产生的一种适应环境的反应状态，如果这个刺激或情境需要人作出较大的努力去适应，甚至超出一个人所能负担的适应能力，这时就会出现紧张状态。

　　1.应激源是指可能引起机体应激反应的各种刺激物。根据其来源的性质可分为躯体性的、心理性的、社会性的和文化性的应激源。

　　2.应激反应

　　（1）塞里将应激反应称为一般适应综合症，分三个阶段。

　　（1）警戒阶段

　　（2）抵抗阶段

　　（3）衰竭阶段

　　（2）一般认为，应激源以人的认知系统作中介，通过神经、内分泌、免疫三个主要系统，导致人的心身变化。

　　3.应付模式或风格是指人在应付生活压力时，惯常使用的方法和策略。现在普遍认为，个体的应付模式是应激与疾病之间的中介物，它会直接影响到应激的后果，甚至影响到疾病的类别。

　　（1）激怒型应付模式。研究表明，当个体受到他人激怒时，愤怒向外的人比愤怒向内的人的平均血压要低。

　　（2）转换和退行型应付模式。指个体将某种紧张状态，转换成对个人成长有益、社会舆论许可的形式。退行型应付模式指，采用否认、回避、倒退等行为，逃离应激情境。

　　（3）主动认知、主动行为和回避型应付模式。表现为从有利方面看应激情境、回忆和吸取过去的，考虑多种变通的方法。主动行为应付模式表现为向专家求救，不是等待、自我忍受，用吸烟或喝酒来减轻紧张等。

　　（4）成熟与不成熟的应付付模式。就是以心理发展成熟的反应对待应激情境，包括对内心不喜欢的人也温和对待，怒气待发时保持冷静以分散注意或退却的方法躲避应激情境等。

　　二、挫折

　　1.挫折是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服，或自以为无法克服的障碍或干扰时，需要或动机不能得到满足而产生的消极反应。

　　挫折的产生必须包括以下几个条件？

　　（1）有行动的动机和明确的行动目标；

　　（2）有满足动机和达到目标的手段或行动；

　　（3）有挫折的情境发生，即遇到阻碍，动机和目标不能顺利获得满足和实现，便构成挫折情境；

　　（4）个体在实现目标的行为受到阻碍而产生挫折时，必须有所知觉；

　　（5）有对挫折的知觉与体验而产生的消极情绪反应。

　　2.造成挫折的因素

　　（1）自然环境因素

　　（2）社会环境因素

　　（3）个人自身的内在因素

　　3.挫折耐受力是指，个体遇到挫折情境时，能摆脱其困扰而避免心理与行为失常的能力，亦即个体经得起打击或挫折的能力。

　　挫折而受力的个体差异是由许多因素决定的。

　　（1）生活。如果一个人从小到大都一帆风顺，他的挫折耐受力就会很低。如果一个人一生坎坷，他就有很强的挫折耐受力。

　　（2）生理状况。一个发育正常、身体健康的人，总比有躯体疾病或缺陷的人挫折耐受力强。

　　（3）对挫折情境的判断。对同样的挫折情境，有的人可能认为是严重挫折，另外一些人却认为这是无所谓的事情。

　　三、动机冲突

　　1.动机冲突也称心理冲突，是指个体在有目的的行为中，同时存在两个或两个以上相反或相互排斥的动机时产生的心理矛盾状态。

　　2.动机冲突的主要类型分为四种，即双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突和双重趋避式冲突。

　　第三节心理异常的社会因素

　　一、社会文化背景

　　二、经济和社会地位

　　1.经济地位越低下，心理异常的患病率越高。

　　2.中国12个地区1982年的流行病学抽样调查发现，精神分裂症的患病率同居民的经济水平呈负相关。