全国2013年1月高等教育自学考试

内科护理学（一）试题

课程代码：02998

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．COPD合并呼吸衰竭患者可给予长期家庭氧疗，其氧疗目标是

A.PaO₂在50～60mmHg，和（或）SaO₂>80%

B.PaO₂在50～60mmHg，和（或）SaO₂>90%

C.PaO₂在60～65mmHg，和（或）SaO₂>80%

D.PaO₂在60～65mmHg，和（或）SaO₂>90%

2．目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法是

A.口服沙丁胺醇                                               B.静脉沙丁胺醇

C.吸入糖皮质激素                                           D.口服糖皮质激素

3．留取合格痰标本时错误的方法是

A.采集下呼吸道的分泌物                                 B.晨起清水漱口三次

C.用力咳嗽后咳出深部痰液                             D.痰液咳入清洁容器中收集

4．肺癌患者出现吞咽困难，提示癌肿可能侵犯了

A.食管                                                             B.喉返神经

C.上腔静脉                                                      D.颈交感神经

5．“肺梗死三联征”的三联征是指同时出现

A.呼吸困难、晕厥、胸痛                                 B.呼吸困难、胸痛、咯血

C.呼吸困难、胸痛、心悸                                 D.呼吸困难、晕厥、咯血

6．治疗休克的根本措施是

A.吸氧                                                             B.纠正酸中毒

C.补充有效循环血容量                                    D.应用血管活性药物

7．在心脏瓣膜病中可引起明显的颈动脉搏动、水冲脉等周围血管征的是

A.二尖瓣狭窄                                                  B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全                                           D.主动脉瓣关闭不全

8．临界高血压是指其血压水平在

A.收缩压在130～139mmHg之间，舒张压在85～89mmHg之间

B.收缩压在140～149mmHg之间，舒张压在90～94mmHg之间

C.收缩压在150～159mmHg之间，舒张压在95～99mmHg之间

D.收缩压在160～179mmHg之间，舒张压在100～109mmHg之间

9．我国引起肝硬化的主要原因为

A.酒精中毒                                                      B.病毒性肝炎

C.血吸虫病                                                      D.胆汁淤积

10.目前临床诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是

A.甲胎蛋白测定                                               B.超声检查

C.碘油CT                                                        D.X线肝血管造影

11.急性胰腺炎患者的主要表现和首发症状是

A.腹痛                                                             B.恶心呕吐

C.腹胀                                                             D.发热

12．应用三腔气囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，气囊压迫的时限一般为

A.1~2天                                                          B.2~3天

C.3~4天                                                          D.4~5天

13.慢性肾小球肾炎患者肾功能不全发生氮质血症时，蛋白质的摄入应限制在

A.0.l～0.2g/(kg·d)                                             B.0.2～0.5g/(kg·d)

C.0.5～0.8g/(kg·d)                                            D.0.8～1.0g/(kg·d)

14．肾病综合征患者最常见的症状是

A.水肿                                                             B.高血压

C.面色苍白                                                      D.疲乏无力

15．导致肾盂肾炎的最多见致病菌是

A.变形杆菌                                                      B.大肠杆菌

C.克雷白杆菌                                                  D.绿脓杆菌

16．患者女性，38岁，诊断为急性肾功能衰竭，未进行透析治疗，前一天出液量为1100ml，则当天的入液量应为

A.1100ml                                                          B.1200ml

C.1500ml                                                         D.1600ml

17．我国最常见的贫血性疾病是

A.缺铁性贫血                                                  B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血                                           D.溶血性贫血

18．巨幼细胞贫血患者如果是由于维生素B₁₂缺乏导致，则饮食中应多吃

A.菠菜                                                             B.水果

C.酵母                                                             D.瘦肉

19．急性特发性血小板减少性紫癜患者血小板常低于

A.20×10⁹/L                                                       B.30×10⁹／L

C.40×10⁹/L                                                       D.50×10⁹／L

20．适用于弥散性血管内凝血晚期，但禁用于早、中期的治疗方法是

A.抗凝治疗                                                      B.抗血小板聚集治疗

C.补充凝血因子                                               D.抗纤溶治疗

21．皮质醇增多症是由于皮质醇分泌过多导致代谢紊乱所致，其中与脂肪代谢异常有关的表现是

A.向心性肥胖                                                  B.多血质外貌

C.皮肤紫纹                                                      D.高血压

22．一老年糖尿病患者在春节期间暴饮暴食，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，呼吸深快、有烂苹果味，进一步出现脱水、尿量减少，意识模糊，此种情况提示患者合并了

A.出血性脑血管病                                           B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷                             D.低血糖反应

23．糖化血红蛋白作为糖尿病控制情况的监测指标，可反映取血前一段时间血糖的总水平，这段时间一般是指取血前

A.2~3周                                                          B.4~8周

C.8~12周                                                        D.12~16周

24．治疗类风湿关节炎的药物中，能改善患者的关节外症状，并有阻止关节结构破坏的作用，但不能彻底消除滑膜炎症反应的药物是

A.阿司匹林                                                      B.甲氨蝶呤

C.布洛芬                                                         D.保泰松

25．系统性红斑狼疮易侵犯关节，常受累及的关节是

A.脊柱                                                             B.髋关节

C.肘关节                                                         D.腕关节

26．有机磷中毒患者应用阿托品解毒，其中属于阿托品中毒表现的是

A.颜面潮红                                                      B.皮肤干燥

C.狂躁不安                                                      D.口干

27．一氧化碳中毒患者应及时吸氧，氧流量一般为

A.1~3L/min                                                      B.3~5L/min

C.5~8L/min                                                      D.8~10L/min

28．热射病患者降温治疗时，要求1小时内使直肠温度降至

A.36.5℃~37.0℃                                              B.37.0℃~37.5℃

C.37.5℃~37.8℃                                              D.37.8℃~38.9℃

29．戊型肝炎爆发流行的主要传播方式是

A.经污染食物传播                                           B.饮用水污染

C.血液传播                                                      D.日常生活接触

30．伤寒极期患者特有的皮疹特点是

A.出血疹                                                         B.荨麻疹

C.疱疹                                                             D.玫瑰疹

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

二、填空题（本大题共13小题，每空1分，共15分）

31．肺心病发生的关键环节是___________。

32．洋地黄中毒最重要的反应是出现各种类型的心律失常，其中最为常见的心律失常是___________。

33．十二指肠溃疡的疼痛节律性表现为___________。

34．肝性脑病患者昏迷前期的临床表现以___________、睡眠障碍、行为失常为主。

35．肾病综合征患者最常发生血栓的部位是___________。

36．重度贫血患者血红蛋白一般低于___________g/L。

37．急性白血病患者发生感染的最主要原因是___________缺乏。

38．多数淋巴瘤患者的首要表现是无痛性、进行性___________淋巴结肿大。

39．弥漫性毒性甲状腺肿的重要体征是甲状腺上下极可触及___________，闻及___________。

40．系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位呈___________。

41．一般药物中毒总洗胃液量至少___________L，甚至可用到___________L。

42．人类免疫缺陷病毒(HIV)主要感染人体的___________T淋巴细胞。

43．流行性脑脊髓膜炎在流行期间最重要的传染源是___________。

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

44．体位引流

45．急性冠状动脉综合征

46．上消化道出血

47．急性白血病

48．传播途径

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

49．对于涂阳肺结核患者如何进行呼吸道消毒和隔离？

50．简述肝硬化患者腹水形成原因。

51．简述发生甲状腺危象时的救护要点。

52．传染病的基本特征有哪些？

五、病历分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

53．    患者女，27岁，未婚。主诉咳喘1周，不能平卧半天入院。患者10年前体检胸透时发现心脏扩大，但当时无任何症状，能参加一般体力劳动。后逐渐发觉当劳动强度稍大时，即心慌气短。9年前在某医院诊断为“先天性心脏病’’。1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢水肿。一周前因受凉感冒，又出现心慌气短，半天来症状加重，遂收入院，给予吸氧、洋地黄和利尿剂等治疗。

请回答：

(1)根据病情和通用的NYHA心功能不全分级标准，该患者心功能为几级？

(2)患者在应用洋地黄治疗期间，护理上要注意什么？

(3)该患者经治疗逐渐好转，该如何安排她的休息和活动？

54．    患者男性，58岁，于10余年前间断出现高血压、蛋白尿、血尿，入院检查诊断为慢性肾小球肾炎，经常规治疗后病情稳定。10余年间偶有反复，近1年来常出现食欲不振，伴恶心、呕吐，失眠、注意力不集中，皮肤瘙痒等表现，用药治疗后效果不佳。今晨如厕突然出现柏油样大便，伴有胸闷、呼吸困难，即来院急诊。体检：T37.5℃，P105次／分，R24次／分，Bp175／130mmHg。患者神清，慢性病容，口腔有尿臭味，全身水肿，下肢为重。右下肢有两处瘀斑，肾区扣击痛阳性，余无明显异常。

实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞5个／高倍视野，比重1.010。血肌酐623

μmol／L，血尿素氮26mmol／L，血钾6.4mmol／L。血常规：红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白70g／L。

请回答：

(1)患者目前主要的医疗诊断是什么？有何依据？

(2)针对患者水肿的情况制定相应的护理措施。