全国2014年4月高等教育自学考试

　　外科护理学(一)试题

　　课程代码：03001

　　请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

　　选择题部分

　　注意事项：

　　1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

　　2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

　　一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

　　在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

　　1.煮沸法不适宜消毒

　　A.橡胶肛管 B.手术刀

　　C.持物钳 D.治疗碗

　　2.男性，25岁，腹股沟斜疝病人行疝修补术后第5天，体温升高，其最可能的原因是

　　A.外科热 B.代谢异常

　　C.体温中枢功能障碍 D.感染

　　3.在休克治疗中，应用血管扩张药物的前提条件是

　　A.神志清楚 B.血压开始升高

　　C.血容量已补足 D.尿量开始增加

　　4.与蛛网膜下腔阻滞麻醉术后头痛的发生无关的是

　　A.术后卧位 B.麻醉穿刺次数

　　C.麻醉药物的种类 D.麻醉针的粗细

　　5.在烧伤治疗中，包扎疗法适用于

　　A.污染较轻的四肢浅度烧伤 B.污染较重的躯干烧伤

　　C.大面积烧伤 D.头、颈部烧伤

　　6.甲状腺大部切除术后第1天，病人在饮水时出现呛咳，发音时音调无明显改变，可能是术中损伤了

　　A.单侧喉返神经 B.双侧喉返神经

　　C.喉上神经内支 D.喉上神经外支

　　7.构成腹外疝疝囊的是

　　A.脏腹膜 B.壁层腹膜

　　C.腹壁筋膜 D.腹壁皮肤

　　8.腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因是

　　A.腹内压增加 B.腹股沟韧带松弛

　　C.腹外斜肌腱膜发育不良 D.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管

　　9.最容易发生嵌顿和绞窄的疝是

　　A.脐疝 B.股疝

　　C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝

　　10.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要表现是

　　A.腹肌板样强直 B.高热

　　C.脉搏快而体温低 D.腹痛持续且重

　　11.关于倾倒综合征病人的饮食指导正确的是

　　A.把普食改为半流食 B.多食渗透浓度较高的食物

　　C.餐后多饮水 D.餐后平卧10~20分钟

　　12.高位性肠梗阻呕吐的特点

　　A.呕吐物呈棕褐色 B.频繁、早

　　C.呕吐物呈粪样 D.呕吐物呈溢出性

　　13.女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天就诊。8年前曾因十二指肠溃疡穿孔行手术治疗。体检：腹胀，腹软，轻压痛，肠鸣音亢进。目前最重要的护理措施是

　　A.半卧位 B.遵医嘱补液

　　C.胃肠减压 D.解痉止痛

　　14.男性，32岁，因急性阑尾炎穿孔行手术治疗。术后第6天，该病人体温38.9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，首先应考虑其可能发生了

　　A.切口感染 B.腹腔脓肿

　　C.急性肠炎 D.急性肠梗阻

　　15.必须采用手术治疗的肛周疾病是

　　A.肛裂 B.肛瘘

　　C.内痔 D.肛门周围脓肿

　　16.原发性肝癌术后护理措施不正确的是

　　A.避免剧烈咳嗽 B.早期下床活动

　　C.间断吸氧3~5天 D.静脉补充营养

　　17.一病人行脾切除术后持续3天出现体温升高，一般为37.5~38℃。可能的原因是

　　A.伤口感染 B.腹部感染

　　C.膈下积液吸收所致 D.应激反应

　　18.一胆管结石病人行胆总管切开取石T管引流术。术后两日内T管引流通畅，胆汁为棕黄色。术后第3日，护士发现其T管引流胆汁的颜色逐渐变浅而且稀薄。这高度提示

　　A.肝功能不佳 B.胆汁引流不畅

　　C.病人饮水量过多 D.胆道感染

　　19.胆道蛔虫症病人腹痛的特点是

　　A.上腹剑突下钻顶样绞痛 B.脐周疼痛

　　C.右上腹疼痛并向右肩部放射 D.全腹痛

　　20.急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的主要目的是

　　A.减轻腹痛 B.减少胰酶和胰液分泌

　　C.及时发现胃肠道出血 D.预防胃肠道感染

　　21.男性，60岁，患血栓闭塞性脉管炎，护士对其进行健康教育的内容中正确的是

　　A.患肢尽可能少活动 B.严格戒烟

　　C.可将热水袋直接放患肢处取暖 D.可用50℃的热水泡脚

　　22.颅内压增高病人，呼唤及刺痛均不能引起睁眼、仅能发音，刺痛时肢体能够回缩。该病人的Glasgow昏迷评分应为

　　A.5分 B.7分

　　C.9分 D.11分

　　23.食管癌术后饮食护理措施中正确的是

　　A.术后胃肠蠕动恢复后即可进食

　　B.鼓励病人多吃含蛋白质高的花生、豆类等

　　C.胃管拔除3周后若无不适可进普食

　　D.多吃粗粮以避免便秘

　　24.尿道膜部损伤其尿外渗常出现在

　　A.会阴部 B.阴囊

　　C.阴茎 D.腹膜外膀胱周围

　　25.老年男性尿潴留最常见的原因是

　　A.尿道狭窄 B.膀胱结石

　　C.膀胱肿瘤 D.前列腺增生

　　26.男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。可用于初筛的检查是

　　A.KUB平片 B.B超检查

　　C.尿细胞学检查 D.排泄尿路造影

　　27.骨折后进行下肢牵引时，牵引重量一般是病人体重的

　　A.1/2 B.1/4

　　C.1/6 D.1/7

　　28.急性化脓性骨髓炎早期病理特点是

　　A.以骨质破坏和坏死为主 B.以骨质增生和坏死为主

　　C.以骨性包壳形成为主 D.以骨质坏死和死骨形成为主

　　29.男性，65岁，近来出现四肢无力，行走困难，继而出现上肢麻木，持物不稳，该病人的颈椎病应属于

　　A.脊髓型 B.神经根型

　　C.椎动脉型 D.交感型

　　30.腰椎间盘突出症的临床表现中最有意义的是

　　A.压痛和骶棘肌痉挛 B.坐骨神经痛

　　C.腰椎侧突 D.直腿抬高试验及加强试验阳性

　非选择题部分

　　注意事项：

　　用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

　　二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

　　31.煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及________类物品，不能用于________器械。

　　32.手术病人术前12小时禁食，4~6小时禁水，目的是防止麻醉或手术过程中呕吐引起________或________。

　　33.基础代谢率正常值为________%，增高至________%以上为重度甲亢。

　　34.嵌顿性腹外疝若不及时处理会形成________疝，可引起不同程度的________感染。

　　35.急性阑尾炎的病理类型中可采用非手术治疗的是________和________。

　　36.肛瘘是________或________与肛门周围皮肤相通的感染性瘘管。

　　37.可作为原发性肝癌筛查方法的是________和________。

　　38.利用三腔管压迫治疗肝硬化上消化道大出血，其原理是利用充气的气囊分别压迫________和________的破裂出血的静脉，以达到止血的目的。

　　39.经尿道前列腺电切术后常规留置________腔气囊导尿管，一般用________持续冲洗3天左右。

　　40.骨科病人进行功能锻炼可防止长期制动后引起不必要的________和________。

　　三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

　　41.化学消毒法

　　42.继发性腹膜炎

　　43.中心静脉压监测

　　44.肾挫伤

　　45.等长运动

　　四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分)

　　46.简述血管活性药物应用的注意事项。

　　47.简述留置脑室引流管病人的护理要点。

　　48.简述骨折治疗过程中影响骨折愈合的常见原因。

　　五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

　　49.男性，30岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90760mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音(-)，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

　　问：(1)最可能的医疗诊断是什么?

　　(2)列出目前病人主要的2个护理诊断/问题。

　　(3)目前主要护理措施有哪些?

　　50.男性，28岁，10小时前不慎摔倒，感到小腿剧痛，活动时疼痛加剧。病人表情痛苦，呼吸急促。体检：左小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：左胫腓骨中段骨折。给予手法复位后左小腿管状石膏固定。目前患肢肿胀严重。

　　问：(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。

　　(2)石膏固定3天后，病人主诉石膏内有局部瘙痒并有异常气味散出，可能的原因是什么，如何处理?

　　(3)该病人伤后1周内如何进行功能锻炼?